İleri Endoskopi Merkezi

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İleri Endoskopi Merkezi, sindirim sistemi sağlığınızla ilgili karmaşık sorunların teşhis ve tedavisinde güncel teknolojileri akademik hekim kadrosuyla bir araya getiren öncü bir sağlık kuruluşudur.

İleri Endoskopi Nedir?

Endoskopi, ucunda ışık ve kamera bulunan ince, esnek bir tüp (endoskop) kullanılarak sindirim sisteminizin (yemek borusu, mide, ince ve kalın bağırsaklar) içinin görüntülenmesi işlemidir. Doktorların sindirim sisteminizdeki olası sorunları doğrudan görmelerini sağlar.

"İleri endoskopi" ise, bu temel yöntemi bir adım öteye taşıyan daha gelişmiş teknikleri ifade eder. İleri endoskopi sırasında, standart endoskopa ek olarak özel teknolojiler ve aletler kullanılır. Bu sayede, teşhisin yanı sıra, birçok karmaşık hastalığı tedavi etmek de mümkün olur. Bu nedenle ileri endoskopiye bazen "girişimsel endoskopi" de denir. Çünkü doktorlar işlem sırasında doğrudan müdahalede bulunabilirler.

Geleneksel tedavi yöntemleri, özellikle cerrahi operasyonlar, genellikle vücutta büyük kesiler (ameliyat izleri) gerektirir. İleri endoskopinin en önemli farkı, "minimal invaziv" olmasıdır, yani vücuda mümkün olan en az müdahaleyle yapılmasıdır. Endoskop, genellikle ağız veya anüs gibi doğal vücut açıklıklarından girilerek ilgili organa ulaştırılır. Bu sayede, büyük ameliyat kesilerine gerek kalmaz.

İler Endoskopi Yöntemlerinin Avantajları

İleri Endoskopi Merkezi’nde uygulanan yöntemlerin, geleneksel yöntemlere, özellikle açık cerrahiye göre birçok üstünlüğü vardır:

• Daha Az İnvaziv: Eskiden büyük ameliyatlar gerektiren birçok sindirim sistemi hastalığı, artık ileri endoskopik yöntemlerle, vücutta kesi yapılmadan veya çok küçük müdahalelerle tedavi edilebilmektedir.
  
• Daha Hızlı İyileşme: Ameliyatlara kıyasla iyileşme süresi genellikle çok daha kısadır ve hastalar daha az ağrı hissederler. Birçok ileri endoskopi işlemi, hastanede yatış gerektirmeden, ayaktan (aynı gün taburcu olacak şekilde) yapılabilmektedir.
  
• Daha Doğru Teşhis: İleri endoskopik yöntemler, sindirim kanalının iç yüzeyini ve duvar katmanlarını çok detaylı bir şekilde görüntülemeyi sağlar. Özellikle Endoskopik Ultrason (EUS) gibi teknikler sayesinde, sindirim sistemi duvarlarının arkasındaki pankreas, karaciğer, safra yolları ve lenf bezleri gibi ulaşılması zor organlar bile yakından incelenebilir. Gerekli durumlarda, ameliyata gerek kalmadan, bu bölgelerden doku örneği (biyopsi) alınabilir. Böylece, hastalıkların doğru teşhisi ve evrelendirilmesi mümkün olur.
  
• Tedavi İmkanı: İleri endoskopinin en büyük avantajlarından biri de, teşhis sırasında aynı anda tedavi yapabilme imkanı sunmasıdır. Örneğin; polipler veya erken evre kanserli dokular çıkarılabilir, aktif kanamalar durdurulabilir, darlıklar ve tıkanıklıklar özel balonlarla genişletilebilir ya da stent adı verilen tüplerle açılabilir. Ayrıca, kist gibi sıvı birikimleri de endoskopi ile boşaltılabilir.

İleri endoskopik yöntemler, karmaşık sindirim sistemi hastalıklarının yönetiminde önemli bir dönüşüm yaratmıştır. Hastalar için daha az riskli, daha konforlu ve daha hızlı iyileşme süreci sunan bu minimal invaziv yaklaşımlar, eskiden büyük ve riskli ameliyatlar gerektiren durumların tedavisini kolaylaştırmıştır.

Detaylı Bilgi ve Randevu

İleri Endoskopi Merkezi hakkında detaylı bilgi almak için 444 8 276 'dan bize ulaşabilirsiniz.

İleri Endoskopi Merkezi Hangi Hastalıkları Kapsar?

Merkezimizde sıkça karşılaştığımız ve tedavi ettiğimiz bazı önemli hastalık grupları şunlardır:

• Polipler
• Erken evre sindirim sistemi kanserleri (kolon, mide vb.)
• Safra yolu taşları ve darlıkları
• Pankreas kistleri ve kitleleri
• Pankreatit
• Barrett Özofagusu
• Akalazya ve yutma güçlüğü
• Yemek borusu darlıkları
• Mide ve bağırsak kanamaları
• Gastroözofageal reflü hastalığı
• Obezite (Mide balonu ve botoksu)
• Mide çıkış tıkanıklığı
• İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
• İnflamatuar bağırsak hastalıkları (İBH)

Merkezimizde Uygulanan Tanı ve Tedavi Yöntemleri

İleri Endoskopi Merkezimiz, uluslararası standartlarda, "yeni nesil medikal teknolojiler" ve "ileri teknolojik altyapı" ile donatılmıştır.1 Sindirim sisteminizi detaylı bir şekilde incelememizi ve hassas tedaviler uygulamamızı sağlayan en modern endoskopi cihazlarına sahibiz.

Sunduğumuz ileri endoskopik işlemler arasında Endoskopik Ultrason (EUS), Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP), Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR), Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD) ve Peroral Endoskopik Miyotomi (POEM) gibi özelleşmiş teknikler bulunmaktadır.

Endoskopik Ultrason (EUS)

EUS nedir? Endoskopik Ultrason, endoskopi cihazının ucuna küçük bir ultrason cihazının eklenmesiyle oluşturulmuş özel bir cihazdır. Bu cihaz, sindirim sisteminizin içine yerleştirilir. EUS, sadece sindirim kanalının iç yüzeyini değil, aynı zamanda duvar katmanlarını ve duvarın arkasındaki komşu organları (pankreas, safra yolları, karaciğer, safra kesesi, lenf bezleri gibi) çok detaylı bir şekilde görüntülemeyi sağlar. Bu özelliğiyle, standart karından yapılan ultrasondan veya diğer görüntüleme yöntemlerinden daha ayrıntılı bilgi verebilir.

EUS işlemi genellikle hastanede yatış gerektirmeyen, ayaktan yapılan bir işlemdir. İşlem sırasında rahatlamanız ve uyumanız için size damardan sakinleştirici ilaçlar (sedasyon) verilir. Cihaz, ağzınızdan veya anüsünüzden dikkatlice ilerletilir. Doktorunuz, cihazın ucundaki ultrason probuyla elde edilen görüntüleri bir ekrandan izleyerek inceleme yapar.  İşlem genellikle 30 ila 90 dakika sürer. İşlem öncesinde belirli bir süre aç kalmanız gerekir.

Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP)

ERCP nedir? Hem teşhis hem de tedavi amacıyla kullanılan özel bir endoskopi yöntemidir. Bu işlemde, yan görüşlü özel bir endoskop ve röntgen cihazı (floroskopi) birlikte kullanılır. Endoskop ağızdan ilerletilerek onikiparmak bağırsağına ulaşılır. Safra yollarının ve pankreas kanalının bağırsağa açıldığı küçük delik (papilla) bulunur. Bu delikten ince bir tüp (kateter) safra ve pankreas kanallarına ilerletilir. Kanalların içini röntgende görünür hale getirmek için kateterden özel bir boya maddesi verilir ve röntgen filmleri çekilir.

ERCP, en sık olarak safra kanalına düşmüş safra taşlarının çıkarılması, safra yolları veya pankreas kanalındaki darlıkların (tümör veya yara dokusuna bağlı) açılması, bu kanallardaki kaçakların (örneğin ameliyat sonrası) saptanması ve tedavi edilmesi, tıkanıklığa bağlı gelişen sarılığın giderilmesi gibi durumlarda kullanılır. Ayrıca, bu kanallardan biyopsi veya fırça ile sürüntü örneği almak için de kullanılabilir.

Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR)

EMR nedir? İleri Endoskopi Merkezimizde uygulanan bir diğer işlem olan endoskopik mukozal rezeksiyon, sindirim kanalının iç yüzeyindeki (mukoza) büyük boyutlu poliplerin, düz lezyonların veya çok erken evre kanserlerin çıkarılması için kullanılan ileri bir endoskopik tekniktir.

Ameliyata gerek kalmadan, yemek borusu, mide, ince bağırsak veya kalın bağırsaktaki kanser öncüsü lezyonları veya henüz derin katmanlara yayılmamış erken evre kanserleri tedavi etmek amacıyla yapılır. Genellikle 2 cm'den küçük lezyonlar için tercih edilse de, bazen daha büyük düz lezyonlar için de kullanılabilir.

İşlem sırasında genellikle çıkarılacak lezyonun altına özel bir sıvı enjekte edilir. Daha sonra lezyon, endoskopun ucundaki bir başlığa vakumla çekilerek veya özel bir aletle tutularak kaldırılır ve bir tel halka (snare) yardımıyla, genellikle elektrik akımı kullanılarak kesilir.

Polipektomi

Polipektomi nedir? Sindirim sisteminin iç yüzeyinde bulunan poliplerin endoskopi sırasında çıkarılması işlemidir. Poliplerin çıkarılmasının temel nedeni, bazı polip tiplerinin zamanla kansere dönüşme riskini ortadan kaldırmaktır. İşlem, standart endoskopi veya kolonoskopi işlemi sırasında yapılır. Endoskopun içinden geçirilen özel aletler kullanılır. En sık kullanılan yöntem, polipin tabanına veya sapına bir tel halka (snare) yerleştirilip, genellikle elektrik akımı (elektrokoter) kullanılarak polipin kesilmesi ve aynı zamanda kanama kontrolünün sağlanmasıdır.

Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD)

ESD nedir? Sindirim kanalındaki (yemek borusu, mide, kalın bağırsak) büyük, düz veya potansiyel olarak biraz daha derine uzanan kanser öncüsü lezyonların ve erken evre kanserlerin, endoskopik olarak tek parça halinde  çıkarılmasını sağlayan ileri endoskopi tekniğidir. EMR ile çıkarılamayacak kadar büyük, düz veya altındaki dokuya yapışıklık gösteren (fibrozisli) erken evre kanserler veya karmaşık kanser öncesi lezyonlar için kullanılır.

ESD, EMR'ye göre daha karmaşık, daha uzun süren ve özel eğitim ile özel aletler (çeşitli endoskopik bıçaklar) gerektiren bir işlemdir. Genellikle genel anestezi veya derin sedasyon altında yapılır. İşlem sırasında önce lezyonun sınırları işaretlenir. Ardından lezyonun altına özel bir sıvı enjekte edilir. Sonrasında, özel endoskopik bıçaklar kullanılarak lezyonun etrafındaki mukoza kesilir ve lezyon dikkatlice submukoza tabakasından sıyrılarak tamamen çıkarılır.

Peroral Endoskopik Miyotomi (POEM)

POEM Nedir? Başta akalazya olmak üzere yemek borusunun hareket (motilite) bozukluklarının tedavisinde kullanılan, ağızdan girilerek yapılan minimal invaziv bir endoskopik işlemdir. En sık kullanım alanı, yutulan gıdaların mideye geçişinde zorluk yaşandığı Akalazya hastalığıdır. Ayrıca, yemek borusunun aşırı ve düzensiz kasıldığı diğer spastik hareket bozukluklarının tedavisinde de kullanılır. Buna göre, midenin boşalmasının geciktiği gastroparezi durumunda mide çıkışındaki kası (pilor) kesmek için (G-POEM) ve yemek borusunun üst kısmında oluşan cep şeklindeki yapı olan Zenker divertikülünün tedavisinde (Z-POEM) uygulanır.

POEM işlemi genel anestezi altında yapılır. Endoskop ağızdan yemek borusuna ilerletilir. Yemek borusunun iç yüzeyinde küçük bir kesi yapılır. Endoskop, bu kesiden girilerek yemek borusu duvarının katmanları arasına ilerletilir ve bir tünel oluşturulur. Bu tünel içinden ilerlenerek hedeflenen kas tabakasına ulaşılır. Özel bir endoskopik bıçak kullanılarak bu kas lifleri dikkatlice kesilir. İşlem sonunda, başlangıçta yapılan mukoza kesisi endoskopik klipslerle kapatılır.

GERDX ve ARMA

GERDX nedir? Mide fıtığına (hiatal herni) bağlı kronik reflü hastalığı (GÖRH) semptomlarından muzdarip hastalar için geliştirilmiş endoskopik, ameliyatsız bir tedavi yöntemidir. Klasik cerrahi yöntemlere alternatif olarak sunulan GERDX, herhangi bir kesi yapılmadan, ağız yoluyla endoskopik olarak gerçekleştirilir.

GERDX işleminde kullanılan özel cihazlar yardımıyla, mide fıtığı olan hastalarda mide fıtığı onarılır ve yemek borusunun alt ucundaki sfinkter kasının etrafında bir tür "katlantı" (fundoplikasyon) oluşturulur. Bu katlantı, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasını (reflü) engelleyerek; mide yanması, ağza acı su gelmesi gibi rahatsız edici reflü semptomlarının düzelmesine yardımcı olur.

Prosedür genellikle 60-90 dakika sürer. İşlem sonrası hasta bir süre gözlem altında tutulur ve genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. İyileşme sürecinde doktorun önerdiği diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine uyum önemlidir.

Mide Balonu (Endoskopik Obezite Tedavisi)

Mide Balonu Nedir? İleri Endoskopi Merkezi’nde uygulanan balon tedavisi, obezite tedavisinde kullanılan, ameliyatsız (endoskopik) bir yöntemdir. Bu yöntemde, ucunda kamera olan esnek bir tüp (endoskop) yardımıyla ağızdan girilerek midenizin içine yumuşak, silikon bir balon yerleştirilir. Mide balonu, mideye yerleştirildikten sonra steril tuzlu su ile şişirilir. Şişirilen balon midede yer kaplayarak mide hacmini küçültür. Ayrıca, midenin hareket alanını da azaltarak sindirimi yavaşlatır.

Mide balonu, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 30 ile 40 arasında olan kişilere önerilir. Daha az yemek yemenize rağmen daha çabuk doymanızı ve tokluk hissinin daha uzun sürmesi mümkün olur. Balonun tipine göre genellikle 6 ay ile 1 yıl arasında midede kalır. Süre sonunda yine endoskopik olarak mideden çıkarılır. 

Mide balonu ile ortalama olarak toplam vücut ağırlığının %10-15'i kadar kilo kaybı sağlanabilir. Ancak balonun tek başına kilo verdirmeyeceğini unutmamak önemlidir. Balon, diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişikliklerine uyumu kolaylaştıran bir yardımcı araçtır.

Mide Botoksu (Endoskopik Obezite Tedavisi)

Mide botoksu nedir? Obezite tedavisinde kullanılan bir diğer ameliyatsız (endoskopik) yöntemdir. Bu işlemde, Botulinum toksini (botoks), endoskopi sırasında midenin belirli bölgelerindeki kaslara enjekte edilir. Mide botoksu, enjekte edildiği kasların kasılması geçici olarak engeller. Midenin yiyecekleri sindirme ve boşaltma hızını yavaşlatır. İşlem yaklaşık 10-20 dakika sürer ve genellikle hastanede yatış gerektirmez. 

İşlem, kişinin daha az yemekle daha çabuk doymasına ve tokluk hissinin daha uzun sürmesine yardımcı olur. Botoksun mide kasları üzerindeki etkisi geçicidir, genellikle 3 ila 6 ay sürer. Etkisi geçtikten sonra işlem tekrarlanabilir. İşlem sonucunda, ortalama olarak toplam vücut ağırlığının %5-10'u kadar kilo kaybı hedeflenir. Ancak bu yöntemin etkinliği kişiden kişiye değişebilir.

Mide botoksu genellikle, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 27-35 veya 30-40 arasında olan, diyet ve egzersize rağmen kilo vermekte zorlanan ancak obezite cerrahisi adayı olmayan veya ameliyat istemeyen kişiler için düşünülebilir. Mide ülseri, gastrit gibi aktif mide rahatsızlığı olanlar veya botulinum toksinine alerjisi olanlar için uygun değildir.

Sık Sorulan Sorular

Hangi Durumlarda İleri Endoskopi Gerekir?

İleri endoskopi; safra yolu taşları, tümörleri veya darlıkları, pankreas iltihabı veya tümörleri, sindirim sisteminin derin katmanlarındaki lezyonlar, nedeni bulunamayan kanamalar veya karın ağrıları gibi durumların teşhis ve tedavisinde gerekebilir. Hekiminiz, yapılan ön değerlendirmeler sonucunda hangi ileri endoskopi yönteminin sizin için uygun olduğuna karar verecektir.

Endoskopik İşlemler Ağrılı mıdır?

Çoğu endoskopik işlem sedasyon (hafif uyku hali) altında gerçekleştirilir. Bu sayede işlem sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmezsiniz. İşlem sonrası hafif bir şişkinlik olabilir, bunlar genellikle kısa sürede geçer.

Endoskopiye Gelmeden Önce Nasıl Hazırlanmalıyım?

Endoskopik işlem öncesi hazırlık, yapılacak işlemin türüne göre değişiklik gösterir. Genellikle işlemden belirli bir süre önce yeme içmeyi bırakmanız istenir. Kullanmakta olduğunuz ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi vermeniz çok önemlidir. Kan sulandırıcı gibi bazı ilaçların işlem öncesinde doktor kontrolünde düzenlenmesi gerekebilir. Detaylı hazırlık talimatları hekiminiz tarafından size bildirilecektir.

Endoskopik İşlemlerin Riskleri Nelerdir?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, endoskopik işlemlerin de potansiyel riskleri bulunmaktadır. Ancak ileri endoskopi uzmanları tarafından deneyimli merkezlerde yapıldığında bu riskler oldukça düşüktür. Olası riskler arasında kanama, perforasyon (delinme), enfeksiyon veya sedasyona bağlı yan etkiler sayılabilir.

İleri Endoskopi İşlemleri Ne Kadar Sürer?

İşlemin türüne ve karmaşıklığına göre süre değişmekle birlikte, İleri Endoskopi Merkezimizde yapılan çoğu işlem 30 dakika ile 1,5 saat arasında sürebilir.

Detaylı Bilgi ve Randevu

İleri Endoskopi Merkezi hakkında detaylı bilgi almak için 444 8 276 'dan bize ulaşabilirsiniz.